![]() |
ASSOCIATION GÉNÉALOGIQUE FLANDRE-HAINAUT Maison des Associations (MDA) 84 rue du Faubourg de Paris 59300 Valenciennes |
|
N° Adhérent
|
BULLETIN D'ADHÉSION ET D'ABONNEMENT
Je soussigné(e) Nom en majuscules ......................................................................
Prénom(s) ..................................................................................................................
Date et lieu de naissance ........................................................................................
Profession ....................................................... Nationalité .....................................
(ou ex-profession, retraité n'est pas une profession)
Adresse ....................................................................................................................
Code postal .......................... Ville ..........................................................................
Téléphone ............................. Courriel (*) ..............................................................
( * : Non diffusé, sauf sur demande )Demande mon adhésion à l'Association Généalogique Flandre-Hainaut à dater du 1er janvier 2015 ( année civile ) et remets :
- Droit d'inscription (pour la 1ère année seulement)
8 € - Cotisation annuelle (4 bulletins trimestriels compris)
32 € ( France et Belgique )
------- 40 €
Adhésion et Abonnement Europe (année civile)
(hors France et Belgique) : 8 + 37 = 45 Euros
Adhésion et Abonnement hors Europe (année civile) (par avion) 8 + 42 = 50 Euros
En numéraire, chèque bancaire ou postal, par mandat carte (Rayer la mention inutile).
Les bulletins déjà parus de l’année en cours seront envoyés avec le dossier adhérent.
Pour les adhérents belges :
CCP AGFH Belgique : Compte n° 000.1444179.43 IBAN : BE66 0001 4441 7943 - BIC : BPOTBEB1
( mais envoi du bulletin d’adhésion à AGFH Valenciennes )
Pour l'établissement de notre fichier, les adhérents sont priés de joindre deux photographies.
Je m'engage à n'utiliser les publications AGFH qu'à des fins généalogiques personnelles
Fait à ............................................ le ...................................... Signature :
Devenez membre bienfaiteur : 50 € et plus.